Oxygenoterapie je v moderní lékařské praxi velmi rozšířeným prostředkem a je základní metodou léčby hypoxémie.Mezi běžné metody klinické oxygenoterapie patří nazální katétrový kyslík, jednoduchý maskový kyslík, Venturiho maskový kyslík atd. Je důležité porozumět funkčním charakteristikám různých přístrojů pro oxygenoterapii, aby byla zajištěna vhodná léčba a předešlo se komplikacím.
Nejčastější indikací oxygenoterapie je akutní nebo chronická hypoxie, která může být způsobena plicní infekcí, chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), městnavým srdečním selháním, plicní embolií nebo šokem s akutním poškozením plic.Kyslíková terapie je prospěšná u popálených, otrav oxidem uhelnatým nebo kyanidem, plynové embolie nebo jiných onemocnění.Absolutní kontraindikace oxygenoterapie neexistuje.
Nosní kanyla
Nosní katétr je ohebná trubice se dvěma měkkými body, která se zavádí do nosních dírek pacienta.Je lehký a může být použit v nemocnicích, domácnostech pacientů nebo jinde.Trubice je obvykle obtočena kolem pacienta za uchem a umístěna před krkem a posuvná přezka smyčky může být nastavena tak, aby držela na místě.Hlavní výhodou nosního katétru je, že se pacient cítí pohodlně a s nosním katétrem může snadno mluvit, pít a jíst.
Když je kyslík dodáván nosním katetrem, okolní vzduch se mísí s kyslíkem v různých poměrech.Obecně platí, že s každým zvýšením průtoku kyslíku o 1 l/minutu se koncentrace vdechovaného kyslíku (FiO2) zvýší o 4 % ve srovnání s normálním vzduchem.Zvýšení minutové ventilace, tedy množství vzduchu vdechnutého nebo vydechnutého za jednu minutu, nebo dýchání ústy, však může zředit kyslík, a tím snížit podíl vdechovaného kyslíku.Přestože maximální rychlost dodávky kyslíku nosním katetrem je 6 l/min, nižší průtok kyslíku jen zřídka způsobuje suchost nosu a nepohodlí.
Metody dodávání kyslíku s nízkým průtokem, jako je nazální katetrizace, nejsou příliš přesnými odhady FiO2, zejména ve srovnání s dodáváním kyslíku pomocí ventilátoru pro tracheální intubaci.Když množství vdechovaného plynu překročí průtok kyslíku (jako u pacientů s vysokou minutovou ventilací), pacient vdechne velké množství okolního vzduchu, což snižuje FiO2.
Kyslíková maska
Stejně jako nosní katétr může jednoduchá maska poskytnout doplňkový kyslík pacientům, kteří dýchají sami.Jednoduchá maska nemá žádné vzduchové vaky a malé otvory na obou stranách masky umožňují okolní vzduch vstupovat při nádechu a uvolňovat při výdechu.FiO2 je určeno průtokem kyslíku, nasazením masky a minutovou ventilací pacienta.
Obecně se kyslík dodává rychlostí 5 l za minutu, což má za následek FiO2 0,35 až 0,6.Vodní pára v masce kondenzuje, což naznačuje, že pacient vydechuje, a při vdechnutí čerstvého plynu rychle mizí.Odpojení přívodu kyslíku nebo snížení průtoku kyslíku může způsobit, že pacient vdechne nedostatečné množství kyslíku a znovu vdechne vydechovaný oxid uhličitý.Tyto problémy by měly být okamžitě vyřešeny.Některým pacientům může maska váznout.
Nerespirační maska
Neopakovatelná dýchací maska je upravená maska se zásobníkem kyslíku, zpětným ventilem, který umožňuje proudění kyslíku ze zásobníku při nádechu, ale při výdechu zásobník uzavírá a umožňuje naplnění zásobníku 100% kyslíkem.Žádná opakovaná dýchací maska nemůže dosáhnout FiO2 0,6~0,9.
Neopakovatelné dýchací masky mohou být vybaveny jedním nebo dvěma bočními výfukovými ventily, které se při nádechu uzavřou, aby se zabránilo vdechování okolního vzduchu.Otevřete při výdechu, abyste minimalizovali vdechování vydechovaného plynu a snížili riziko vysokého obsahu kyseliny uhličité
Čas odeslání: 15. července 2023