Kyslíková terapie je v moderní lékařské praxi velmi běžným prostředkem a základní metodou léčby hypoxémie. Mezi běžné klinické metody kyslíkové terapie patří nosní katétrový kyslík, jednoduchá masková kyslíková terapie, Venturiho masková kyslíková terapie atd. Je důležité porozumět funkčním vlastnostem různých zařízení pro kyslíkovou terapii, aby byla zajištěna vhodná léčba a předešlo se komplikacím.
Nejčastější indikací kyslíkové terapie je akutní nebo chronická hypoxie, která může být způsobena plicní infekcí, chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), městnavým srdečním selháním, plicní embolií nebo šokem s akutním poraněním plic. Kyslíková terapie je prospěšná pro oběti popálenin, otravy oxidem uhelnatým nebo kyanidem, plynové embolie nebo jiných onemocnění. Neexistuje žádná absolutní kontraindikace kyslíkové terapie.
Nosní kanyla
Nosní katétr je ohebná trubice se dvěma měkkými hroty, která se zavádí do nosních dírek pacienta. Je lehká a lze ji použít v nemocnicích, v domácnostech pacientů nebo jinde. Trubice se obvykle omotává za uchem pacienta a umisťuje se před krk a pomocí posuvné spony ji lze upevnit na místě. Hlavní výhodou nosního katétru je, že se pacient cítí pohodlně a může s nosním katétrem snadno mluvit, pít a jíst.
Když je kyslík dodáván nosním katétrem, okolní vzduch se mísí s kyslíkem v různých poměrech. Obecně platí, že s každým zvýšením průtoku kyslíku o 1 l/min se koncentrace vdechovaného kyslíku (FiO2) zvyšuje o 4 % ve srovnání s normálním vzduchem. Zvýšení minutové ventilace, tj. množství vzduchu vdechovaného nebo vydechovaného za jednu minutu, nebo dýchání ústy však může kyslík zředit, a tím snížit podíl vdechovaného kyslíku. Přestože maximální rychlost dodávání kyslíku nosním katétrem je 6 l/min, nižší průtoky kyslíku zřídka způsobují suchost a nepohodlí v nose.
Metody podávání kyslíku s nízkým průtokem, jako je nosní katetrizace, nejsou nijak zvlášť přesným odhadem FiO2, zejména ve srovnání s podáváním kyslíku pomocí tracheálního intubačního ventilátoru. Pokud množství vdechovaného plynu překročí průtok kyslíku (například u pacientů s vysokou minutovou ventilací), pacient vdechne velké množství okolního vzduchu, což snižuje FiO2.
Kyslíková maska
Stejně jako nosní katétr může jednoduchá maska poskytovat doplňkový kyslík pacientům dýchajícím samostatně. Jednoduchá maska nemá žádné vzduchové vaky a malé otvory na obou stranách masky umožňují vstup okolního vzduchu při nádechu a jeho uvolňování při výdechu. FiO2 je určeno průtokem kyslíku, přizpůsobením masky a minutovou ventilací pacienta.
Kyslík je obecně dodáván průtokem 5 l za minutu, což vede k FiO2 0,35 až 0,6. V masce kondenzuje vodní pára, což signalizuje, že pacient vydechuje, a při vdechnutí čerstvého plynu rychle mizí. Odpojení kyslíkového přívodu nebo snížení průtoku kyslíku může způsobit, že pacient vdechne nedostatečné množství kyslíku a znovu vdechne vydechovaný oxid uhličitý. Tyto problémy by měly být okamžitě řešeny. Některým pacientům může maska tlačit na hrdlo.
Maska bez zpětného vdechování
Jednorázová dýchací maska je upravená maska s kyslíkovým zásobníkem, což je zpětný ventil, který umožňuje proudění kyslíku ze zásobníku během nádechu, ale při výdechu zásobník uzavře a umožní jeho naplnění 100% kyslíkem. Žádná opakovaně aplikovaná dýchací maska nedokáže dosáhnout FiO2 na 0,6~0,9.
Jednorázové dýchací masky mohou být vybaveny jedním nebo dvěma bočními výfukovými ventily, které se při nádechu uzavřou, aby se zabránilo vdechnutí okolního vzduchu. Při výdechu se otevřou, aby se minimalizovalo vdechnutí vydechovaného plynu a snížilo se riziko vysokého obsahu kyseliny uhličité.
Čas zveřejnění: 15. července 2023