zprávy

S nástupem 21. století se výrazně zvýšila frekvence, trvání a intenzita vln veder. 21. a 22. tohoto měsíce dosáhla globální teplota rekordní úrovně po dobu dvou po sobě jdoucích dnů. Vysoké teploty mohou vést k řadě zdravotních rizik, jako jsou srdeční a respirační onemocnění, zejména u citlivých skupin obyvatelstva, jako jsou starší lidé, osoby s chronickými onemocněními a nadváhou. Preventivní opatření na individuální i skupinové úrovni však mohou účinně snížit škodlivé účinky vysokých teplot na zdraví.

Od průmyslové revoluce vedla změna klimatu k nárůstu průměrné globální teploty o 1,1 °C. Pokud se emise skleníkových plynů výrazně nesníží, očekává se, že průměrná globální teplota do konce tohoto století vzroste o 2,5–2,9 °C. Mezivládní panel pro změnu klimatu (IPCC) dospěl k jasnému závěru, že lidské činnosti, zejména spalování fosilních paliv, jsou příčinou celkového oteplování atmosféry, souše a oceánů.

Navzdory výkyvům se celkově zvyšuje četnost a trvání extrémně vysokých teplot, zatímco extrémní chlad klesá. Současně s vlnami veder se stále častěji vyskytují kombinované jevy, jako jsou sucha nebo lesní požáry, a očekává se, že jejich četnost bude i nadále narůstat.

Nedávná studie ukazuje, že mezi lety 1991 a 2018 lze více než třetinu úmrtí souvisejících s horkem ve 43 zemích, včetně Spojených států, připsat antropogenním emisím skleníkových plynů.

Pochopení rozsáhlého dopadu extrémních hor na zdraví je klíčové pro řízení léčby pacientů a lékařských služeb, stejně jako pro vývoj komplexnějších strategií pro zmírnění a adaptaci na rostoucí teploty. Tento článek shrnuje epidemiologické důkazy o zdravotních rizicích způsobených vysokými teplotami, nadměrném dopadu vysokých teplot na zranitelné skupiny a individuálních a skupinových ochranných opatřeních zaměřených na zmírnění těchto rizik.

Vysoké teploty a zdravotní rizika

Krátkodobě i dlouhodobě může vystavení vysokým teplotám vážně ovlivnit lidské zdraví. Vysoké teploty také nepřímo ovlivňují zdraví prostřednictvím faktorů prostředí, jako je snížená kvalita a množství plodin a zásob vody, stejně jako zvýšená koncentrace přízemního ozonu. Největší dopad vysokých teplot na zdraví se projevuje v extrémních horkých podmínkách a účinky teplot překračujících historické normy na zdraví jsou všeobecně uznávány.

Mezi akutní onemocnění související s vysokými teplotami patří potnice (malé puchýře, papuly nebo pustuly způsobené ucpáním potních žláz), potní křeče (bolestivé mimovolní svalové kontrakce způsobené dehydratací a elektrolytovou nerovnováhou v důsledku pocení), otoky z horké vody, tepelné synkopy (obvykle spojené s dlouhodobým stáním nebo změnou polohy při vysokých teplotách, částečně v důsledku dehydratace), vyčerpání z horka a úpal. Vyčerpání z horka se obvykle projevuje únavou, slabostí, závratěmi, bolestí hlavy, nadměrným pocením, svalovými křečemi a zrychleným pulsem. Pacientova tělesná teplota se může zvýšit, ale jeho duševní stav je normální. Úpal označuje změny ve funkci centrálního nervového systému, když tělesná teplota překročí 40 °C, což může vést k selhání více orgánů a smrti.

Odchylka od historických teplotních norem může vážně ovlivnit fyziologickou toleranci a adaptabilitu na vysoké teploty. Jak absolutně vysoké teploty (například 37 °C), tak relativně vysoké teploty (například 99. percentil vypočítaný na základě historických teplot) mohou vést k vysoké úmrtnosti během vln veder. I bez extrémních horkých počasí může horké počasí stále poškodit lidské tělo.

I s klimatizací a dalšími faktory, které hrají roli v adaptačním procesu, se blížíme hranicím naší fyziologické a sociální adaptability. Kritickým bodem je schopnost stávající energetické infrastruktury dlouhodobě uspokojovat potřeby chlazení, stejně jako náklady na rozšíření infrastruktury, aby tyto potřeby uspokojila.

Vysoce riziková populace

Jak náchylnost (vnitřní faktory), tak zranitelnost (vnější faktory) mohou ovlivnit dopad vysokých teplot na zdraví. Marginalizované etnické skupiny nebo nízké socioekonomické postavení jsou klíčovým faktorem ovlivňujícím riziko, ale riziko negativních dopadů na zdraví mohou zvýšit i další faktory, včetně sociální izolace, vysokého věku, komorbidit a užívání léků. Pacienti se srdečními, cerebrovaskulárními, respiračními nebo ledvinovými onemocněními, cukrovkou a demencí, stejně jako pacienti užívající diuretika, antihypertenziva, jiné kardiovaskulární léky, některé psychotropní léky, antihistaminika a další léky budou mít zvýšené riziko onemocnění souvisejících s hypertermií.

Budoucí potřeby a směry
Je nutné provést další výzkum, abychom pochopili přínosy prevence úpalů a ochlazovacích opatření na individuální i komunitní úrovni, jelikož mnoho opatření má synergické výhody, jako jsou parky a další zelené plochy, které mohou zvýšit sportovní aktivity, zlepšit duševní zdraví a sociální soudržnost. Je nutné posílit standardní hlášení o úrazech souvisejících s teplem, včetně kódů Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN), aby se zohlednily nepřímé účinky vysokých teplot na zdraví, nikoli pouze přímé účinky.

V současné době neexistuje univerzálně uznávaná definice úmrtí souvisejících s vysokými teplotami. Jasné a přesné statistiky o nemocech a úmrtích souvisejících s horkem mohou pomoci komunitám a tvůrcům politik upřednostnit zdravotní zátěž spojenou s vysokými teplotami a vyvinout řešení. Kromě toho jsou zapotřebí longitudinální kohortové studie, které by lépe určily různé dopady vysokých teplot na zdraví na základě charakteristik různých regionů a populací, jakož i časových trendů adaptace.

Je nezbytné provádět multisektorový výzkum, abychom lépe pochopili přímé a nepřímé dopady změny klimatu na zdraví a identifikovali účinné strategie pro zvýšení odolnosti, jako jsou systémy vodovodního a kanalizačního systému, energetika, doprava, zemědělství a územní plánování. Zvláštní pozornost by měla být věnována nejrizikovějším skupinám (jako jsou barevné komunity, obyvatelstvo s nízkými příjmy a osoby patřící do různých vysoce rizikových skupin) a měly by být vyvinuty účinné adaptační strategie.
Závěr
Klimatická změna neustále zvyšuje teploty a zvyšuje četnost, trvání a intenzitu vln veder, což vede k různým nepříznivým zdravotním následkům. Rozložení výše uvedených dopadů není spravedlivé a někteří jednotlivci a skupiny jsou obzvláště postiženi. Je nutné vyvinout intervenční strategie a politiky zaměřené na konkrétní lokality a populace, aby se minimalizoval dopad vysokých teplot na zdraví.