Vyhlášení USA o konci „stavu nouze v oblasti veřejného zdraví“ je milníkem v boji proti viru SARS-CoV-2. Na svém vrcholu virus zabil miliony lidí po celém světě, zcela narušil životy a zásadně změnil zdravotnictví. Jednou z nejviditelnějších změn ve zdravotnictví je požadavek, aby všichni zaměstnanci nosili roušky, což je opatření zaměřené na zavedení kontroly zdrojů a ochrany před expozicí pro všechny ve zdravotnických zařízeních, čímž se sníží šíření viru SARS-CoV-2 ve zdravotnických zařízeních. S koncem „stavu nouze v oblasti veřejného zdraví“ však mnoho zdravotnických center ve Spojených státech již nošení roušek od všech zaměstnanců nevyžaduje a vrací se (jako tomu bylo před epidemií) k požadavku nošení roušek pouze za určitých okolností (například když zdravotnický personál ošetřuje potenciálně infekční respirační infekce).
Je rozumné, že by roušky již neměly být vyžadovány mimo zdravotnická zařízení. Imunita získaná očkováním a infekcí virem v kombinaci s dostupností rychlých diagnostických metod a účinných možností léčby významně snížila morbiditu a mortalitu spojenou se SARS-CoV-2. Většina infekcí SARS-CoV-2 není o nic problematičtější než chřipka a další respirační viry, které většina z nás toleruje tak dlouho, že se necítíme nuceni nosit roušky.
Tato analogie se však na zdravotní péči zcela nevztahuje, a to ze dvou důvodů. Zaprvé, hospitalizovaní pacienti se liší od nehospitalizované populace. Jak název napovídá, nemocnice shromažďují nejzranitelnější osoby v celé společnosti a ty se nacházejí ve velmi zranitelném stavu (tj. v nouzovém stavu). Vakcíny a léčba proti SARS-CoV-2 snížily morbiditu a mortalitu spojenou s infekcí SARS-CoV-2 u většiny populací, ale některé populace zůstávají vystaveny vyššímu riziku závažného onemocnění a úmrtí, včetně starších osob, imunokompromitovaných populací a lidí se závažnými komorbiditami, jako jsou chronická plicní nebo srdeční onemocnění. Tito členové populace tvoří v daném okamžiku velkou část hospitalizovaných pacientů a mnozí z nich také často navštěvují ambulantní lékaře.
Za druhé, nozokomiální infekce způsobené jinými respiračními viry než SARS-CoV-2 jsou běžné, ale nedoceněné, stejně jako nepříznivé účinky, které tyto viry mohou mít na zdraví zranitelných pacientů. Chřipka, respirační syncytiální virus (RSV), lidský metapneumovirus, virus parinfluenzy a další respirační viry mají překvapivě vysokou frekvenci nozokomiálního přenosu a shluků případů. Nejméně jeden z pěti případů nozokomiální pneumonie může být způsoben virem, nikoli bakteriemi.
Kromě toho se onemocnění spojená s respiračními viry neomezují pouze na zápal plic. Virus může také vést ke zhoršení základních onemocnění pacientů, což může způsobit velké škody. Akutní respirační virová infekce je uznávanou příčinou obstrukční plicní nemoci, exacerbace srdečního selhání, arytmie, ischemických příhod, neurologických příhod a úmrtí. Jen chřipka je ve Spojených státech každoročně spojována až s 50 000 úmrtími. Opatření zaměřená na zmírnění škod souvisejících s chřipkou, jako je očkování, mohou snížit výskyt ischemických příhod, arytmií, exacerbací srdečního selhání a úmrtí u vysoce rizikových pacientů.
Z těchto hledisek má nošení roušek ve zdravotnických zařízeních stále smysl. Roušky snižují šíření respiračních virů u potvrzených i nepotvrzených infikovaných osob. SARS-CoV-2, viry chřipky, RSV a další respirační viry mohou způsobovat mírné a asymptomatické infekce, takže si pracovníci a návštěvníci nemusí být vědomi toho, že jsou nakaženi, ale asymptomatickí a presymptomatickí lidé jsou stále nakažliví a mohou infekci šířit na pacienty.
GObecně řečeno, „prezentismus“ (příchod do práce, i když se cítíte nemocní) zůstává rozšířený, a to navzdory opakovaným žádostem vedoucích pracovníků zdravotnických systémů, aby symptomatickí pracovníci zůstali doma. I na vrcholu epidemie některé zdravotnické systémy hlásily, že 50 % zaměstnanců s diagnózou SARS-CoV-2 přišlo do práce s příznaky. Studie před a během epidemie naznačují, že nošení roušek zdravotnickými pracovníky může snížit výskyt nozokomiálních respiračních virových infekcí přibližně o 60 %.%
Čas zveřejnění: 22. července 2023